成都市红十字会

求助者姓名：

*请填写真实姓名，只能为汉字

性别：

男

女

*

民族：

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年龄：

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联系电话1：

*

联系电话2：

电子邮件：

详细地址：

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邮政编码：

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工作单位：

*

教育程度：

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境况：

需要的求助：

*

　

◎“境况”及“需要的求助”信息摘要（由联系人以文字详细陈述求助者的家庭及个人困难情况、求助需求、联系电话和地址，上述情况需属实。）
◎如有任何问题，可通过拨打本会电话或网上e-mail与我们联络。

红十字会联系电话：(028)86653654
传真：86653654
地址：成都市大慈寺路17号成都商会大厦302
E-mail：

　